picc專業(yè)護(hù)理小組的建立與臨床實(shí)踐

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1、PICC專業(yè)護(hù)理小組的建立與臨床實(shí)踐【摘要】目的：探討建立pice專業(yè)護(hù)理小組的臨床價(jià)值和意義。方法：組建pice護(hù)理小組，明確小組工作職責(zé)，制定和完善pice置管和維護(hù)操作規(guī)程；建立pice門(mén)診；定期開(kāi)展小組活動(dòng)；進(jìn)行全院Pice相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)；進(jìn)行疑難護(hù)理病例討論；全院會(huì)診；院外會(huì)診；開(kāi)展護(hù)理科研等。結(jié)果：規(guī)范了pice專業(yè)護(hù)理行為，提高了護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)了?？谱o(hù)士的職業(yè)價(jià)值。結(jié)論：pice專業(yè)護(hù)理小組的建立，有效提高了pice護(hù)理質(zhì)量，有力推動(dòng)了醫(yī)院專科護(hù)理的發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】pice；?？谱o(hù)士；護(hù)理小組【中圖分類號(hào)】

2、r472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1008-6455(2011)10-0269-01經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管(peripherallyinsertedcentralcatheterspice)可長(zhǎng)期靜脈輸液或輸入刺激性化療藥物、高滲透性及黏稠藥物等，具有維護(hù)簡(jiǎn)單、留置時(shí)間長(zhǎng)、可由護(hù)士操作等特點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于臨床。pice是一種有創(chuàng)操作，帶管時(shí)間長(zhǎng)，治療期和間歇期均需定期進(jìn)行規(guī)范維護(hù)［1］。操作和維護(hù)不當(dāng)可出現(xiàn)置管失敗、局部感染、血栓形成、導(dǎo)管堵塞、脫管等并發(fā)癥，導(dǎo)致非計(jì)劃性拔管［2］,引發(fā)醫(yī)療糾紛。2009年7月，我院建立了pice專業(yè)護(hù)

3、理小組，規(guī)范了pice置管和維護(hù)操作，有效減少了pice并發(fā)癥的發(fā)生，有力推動(dòng)了醫(yī)院?？谱o(hù)理的發(fā)展。lpicc小組的建立及T作職責(zé)pice小組由護(hù)理部直接管理。小組成員共7名，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)3名，護(hù)士4名。職稱；主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名,分別來(lái)自乳腺科、腫瘤科、血液內(nèi)科、婦科，本科以上學(xué)歷，均參加中華護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的picc培訓(xùn)班并取得picc?？浦霉芗熬S護(hù)認(rèn)證資質(zhì)，具有較強(qiáng)的溝通交流能力和教學(xué)能力。護(hù)理部副主任任顧問(wèn)，負(fù)責(zé)相關(guān)協(xié)調(diào)工作，腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、會(huì)診、聯(lián)絡(luò)等工作。picc護(hù)理小組主要負(fù)責(zé)制定和完善

4、picc置管和維護(hù)操作規(guī)程；開(kāi)設(shè)Picc門(mén)診；進(jìn)行全院picc相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)；組織疑難護(hù)理病例討論；院內(nèi)外會(huì)診；開(kāi)展護(hù)理科研等，實(shí)現(xiàn)picc專業(yè)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。2picc護(hù)理小組的工作內(nèi)容2.1制定和完善picc置管和維護(hù)操作規(guī)程：作為?？谱o(hù)理的要求,護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范是衡量專業(yè)水準(zhǔn)的關(guān)鍵［3］。為此，picc小組制定和完善了相關(guān)操作流程和規(guī)范，包括picc置管和維護(hù)操作流程、picc置管操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、picc維護(hù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、picc置管知情同意書(shū)、picc維護(hù)登記本、picc健康教育手冊(cè)、picc培訓(xùn)計(jì)劃等。2

5、.2開(kāi)設(shè)picc門(mén)診：在門(mén)診大樓三樓開(kāi)設(shè)picc?？崎T(mén)診，每周一、三、五下午安排2名小組成員進(jìn)行在院和出院帶管患者的picc日常維護(hù)、picc并發(fā)癥的處理、帶管患者的自我維護(hù)指導(dǎo)、健康咨詢、對(duì)患者各種信息的錄入、統(tǒng)計(jì)和保管等；每周二、四下午對(duì)預(yù)約的患者進(jìn)行picc置管。2?3定期開(kāi)展小組活動(dòng)：picc小組每月組織學(xué)習(xí)和討論2次。內(nèi)容包括：國(guó)際靜脈輸液領(lǐng)域最新進(jìn)展、國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)告、個(gè)案分析；前一階段工作及經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)分析、護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及其原因和改進(jìn)措施；疑難病例討論；科研開(kāi)題等。2.4全院picc培訓(xùn)：每年進(jìn)行全院picc相關(guān)知識(shí)培

6、訓(xùn)1次，內(nèi)容包括picc技術(shù)與臨床應(yīng)用及相關(guān)法律、置管相關(guān)部位的解剖、picc適應(yīng)癥、禁忌癥、picc導(dǎo)管選擇、picc導(dǎo)管維護(hù)、picc并發(fā)癥的預(yù)防和處理、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防和控制、患者的健康教育、質(zhì)量控制等，理論培訓(xùn)后觀看picc置管和維護(hù)錄像，使護(hù)士從理性認(rèn)識(shí)上升到感性認(rèn)識(shí)。2.5開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)：追求自我價(jià)值是每個(gè)人的天性，通過(guò)給?？谱o(hù)士提供教育和培訓(xùn)的譏會(huì)，以滿足其自我發(fā)展、自我實(shí)現(xiàn)的需要［4］。多次組織picc小組成員參加中華護(hù)理學(xué)會(huì)、省級(jí)護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的picc專題培訓(xùn)班，到省級(jí)醫(yī)院參觀交流學(xué)習(xí)；我院2009年、2010

7、年連續(xù)2年舉辦省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目《腫瘤護(hù)理新進(jìn)展一一picc》專題培訓(xùn)班，全市及周邊縣市醫(yī)院、衛(wèi)生院共156名護(hù)理人員參會(huì),有效促進(jìn)了基層醫(yī)院picc的護(hù)理水平。2.6院內(nèi)外會(huì)診：①全院會(huì)診。組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)接到會(huì)診通知單或會(huì)診電話，對(duì)需行picc置管的24h到被邀請(qǐng)的科室進(jìn)行會(huì)診；出現(xiàn)picc并發(fā)癥如機(jī)械性靜脈炎、靜脈血栓、嚴(yán)重過(guò)敏性皮炎等、出現(xiàn)與picc相關(guān)的糾紛苗頭等時(shí)lOmin到達(dá)科室，進(jìn)行專科指導(dǎo)。如遇到不能解決的問(wèn)題需立即上報(bào)護(hù)理部，必要吋組織全院醫(yī)護(hù)技專家共同會(huì)診，并做好會(huì)診記錄。②對(duì)外院邀請(qǐng)會(huì)診的，告知醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部備案后外出

8、會(huì)診，回院后向護(hù)理部匯報(bào)。2.7開(kāi)展護(hù)理科研。picc小組通過(guò)查閱文獻(xiàn)、參加學(xué)會(huì)等，學(xué)習(xí)借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的研究成果，在臨床開(kāi)展picc的循證護(hù)理，針對(duì)臨床工作中存在的問(wèn)題開(kāi)展護(hù)理科研，相繼完成了《彩超及b-f