資源描述：
《無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療急性左心衰竭60例臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療急性左心衰竭60例臨床研究 [摘要]目的探討無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療急性左心衰竭的臨床效果。方法將本院收治急性左心衰竭患者60例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，治療組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療。觀察并記錄兩組治療前后平均動(dòng)脈壓（MAP）、呼吸頻率（RR）、心率（HR）、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)（PaO2）的變化。結(jié)果治療后，兩組的MAP、RR、HR較治療前明顯降低，PaO2明顯升高（P90/60mmHg，SaO2 無創(chuàng)正壓通氣是指無需氣管插管或切開，通過罩或接口器連
2、接患者與呼吸機(jī)的正壓通氣方法。無創(chuàng)正壓通氣可減少患者的呼吸肌做功，增加肺泡內(nèi)壓以防肺泡萎縮，減少肺水腫時(shí)的液體外滲，使肺泡內(nèi)的滲出液較少，有利于肺泡氧穿過肺泡毛細(xì)血管膜進(jìn)入毛細(xì)血管，改善通氣血流比，減少肺內(nèi)分流，提高了動(dòng)脈SaO2，增加心肌供養(yǎng)[6]，它不僅可以早期應(yīng)用，減少氣管插管或氣管切開，從而減少了人工氣道的并發(fā)癥，而且提供了過渡性的輔助通氣選擇[7]。3BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)具有雙水平無創(chuàng)正壓通氣方式，設(shè)定IPAP、EPAP即可，操作簡(jiǎn)便、同步性能好且有自動(dòng)漏氣補(bǔ)償功能，自主調(diào)節(jié)，控制呼吸頻率，吸入氧濃度可控制，安全、舒適
3、、方便、療效肯定。無創(chuàng)機(jī)械通氣治療過程中需要患者高度配合，使用呼吸機(jī)前必須做好細(xì)致耐心的解釋工作，消除患者的恐懼心理，爭(zhēng)取配合，提高患者的依從性[8]。無創(chuàng)通氣不會(huì)影響患者的自主進(jìn)食及咳嗽功能，而且可與患者交流，利于患者的心理護(hù)理治療，減少了人工氣道的出血、肺部感染、喉頭水腫、氣管壞死等并發(fā)癥。本研究結(jié)果表明，患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣結(jié)合常規(guī)藥物治療與單純性藥物治療比較，改善效果較為顯著。這與以往研究結(jié)果一致[9]。無創(chuàng)通氣的早期使用在一定程度上避免了病情的加重，減少了有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用，減少了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，縮短了病程
4、，降低了住院費(fèi)用。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性心力衰竭的臨床療效確切，明顯改善患者的臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用推廣，但在治療過程中必須熟練掌握BiPAP呼吸機(jī)的使用方法，密切觀察人機(jī)是否同步，保持呼吸道通暢，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)和動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，做好對(duì)患者的心理護(hù)理，消除其緊張、恐懼心理，指導(dǎo)患者正確的呼吸方法，減少胃腸脹氣，對(duì)無創(chuàng)通氣初期血?dú)鉄o改善者也要盡快進(jìn)行有創(chuàng)通氣。[參考文獻(xiàn)][1]程小兵.無創(chuàng)呼吸機(jī)在搶救急性左心衰中的臨床分析[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2011，4（5）：405-407.3[2]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版
5、.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：174-175.[3]朱可云，梁轉(zhuǎn)合，陳華發(fā)，等.雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心衰血流動(dòng)力學(xué)與臨床療效的相關(guān)研究[J].中國基層醫(yī)藥，2004，11（5）：533-534.[4]呂斌.無創(chuàng)正壓通氣搶救急性左心衰竭16例的臨床療效觀察[J].內(nèi)科，2010，5（1）：33-34.[5]胡春嬌.無創(chuàng)呼吸機(jī)在搶救急性左心衰中的臨床應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（6）：136.[6]丁震，李秀，周炳風(fēng).雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療急性心源性肺水腫[J].臨床肺科雜志，2008，13（11）：1390-
6、1392.[7]鐘南山，劉又寧.呼吸病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：350-351.[8]張秋月.48例急性左心衰竭無創(chuàng)輔助通氣失敗原因分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2011，39（1）：87-88.[9]楊志雄，鄧淇武，鄧創(chuàng)豪，等.急性左心衰治療中的臨床應(yīng)用無創(chuàng)通氣的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（19）：134-135.（收稿日期：2013-12-30本文編輯：許俊琴）3
