全麻插管課件

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氣管內(nèi)插管全身麻醉恩施州中心醫(yī)院麻醉科牟俊英

1臨床麻醉-麻醉前準(zhǔn)備麻醉前病人準(zhǔn)備術(shù)前訪視術(shù)前談話及簽字麻醉用具和藥品的準(zhǔn)備

2麻醉中注意觀察實(shí)施計(jì)劃積極上報(bào)

3LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.

41術(shù)前檢查與估計(jì)全身麻醉

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6CONTENTS1術(shù)前檢查與估計(jì)2物品用具準(zhǔn)備3麻醉藥物準(zhǔn)備

71術(shù)前檢查與估計(jì)2物品用具準(zhǔn)備3麻醉藥物準(zhǔn)備4經(jīng)口明視氣管內(nèi)插管步驟CONTENTS

8CONTENTS1術(shù)前檢查與估計(jì)2物品用具準(zhǔn)備3麻醉藥物準(zhǔn)備4經(jīng)口明視氣管內(nèi)插管步驟5判斷氣管導(dǎo)管位置

9CONTENTS1術(shù)前檢查與估計(jì)2物品用具準(zhǔn)備3麻醉藥物準(zhǔn)備4經(jīng)口明視氣管內(nèi)插管步驟6LOREMIPSUMDOLOR5判斷氣管導(dǎo)管位置

10LOREMIPSUMDOLORCHAPTER1術(shù)前檢查與估計(jì)

11病史：有些先天性疾病可導(dǎo)致面罩通氣與氣管內(nèi)插管困難OSAHS、病態(tài)肥胖、肢端肥大癥病史；頸部感染、創(chuàng)傷、腫瘤或炎癥所致的疾病困難氣道病史全身麻醉

12病史外貌、體形、下頜、牙齒異常LOREMIPSUMDOLOR

13病史頭頸活動(dòng)度、甲頦距離一般檢查LOREMIPSUMDOLOR

14病史頭頸活動(dòng)度一般檢查口齒情況LOREMIPSUMDOLOR

15病史頭頸活動(dòng)度一般檢查口齒情況鼻腔、咽喉LOREMIPSUMDOLOR

16病史頭頸活動(dòng)度一般檢查口齒情況鼻腔、咽喉輔助檢查LOREMIPSUMDOLOR

17物品準(zhǔn)備

18導(dǎo)管氣管內(nèi)導(dǎo)管、喉罩、面罩LOREMIPSUMDOLOR

19導(dǎo)管氣管內(nèi)導(dǎo)管、喉罩、面罩麻醉喉鏡喉鏡片一套LOREMIPSUMDOLOR

20導(dǎo)管麻醉喉鏡氣管內(nèi)導(dǎo)管、喉罩、面罩喉鏡片一套管芯金屬或硬質(zhì)塑料LOREMIPSUMDOLOR

21導(dǎo)管麻醉喉鏡管芯氣管內(nèi)導(dǎo)管、喉罩、面罩喉鏡片一套金屬或硬質(zhì)塑料其它牙墊、注射器、膠布、聽診器、手套、吸引器及裝置LOREMIPSUMDOLOR

22導(dǎo)管麻醉喉鏡管芯其它氣管內(nèi)導(dǎo)管、喉罩、面罩喉鏡片一套金屬或硬質(zhì)塑料牙墊、注射器、膠布、聽診器插管鉗噴霧器LOREMIPSUMDOLOR

23麻醉喉鏡管芯其它插管鉗喉鏡片一套金屬或硬質(zhì)塑料牙墊、注射器、膠布、管芯、聽診器噴霧器特殊插管用具光棒、可視喉鏡、纖支鏡等導(dǎo)管氣管內(nèi)導(dǎo)管、喉罩、面罩LOREMIPSUMDOLOR

24麻醉藥物準(zhǔn)備麻醉誘導(dǎo)藥：舒芬太尼、瑞芬太尼；咪達(dá)唑侖，丙泊酚肌肉松弛劑：去極化肌松劑；非去極化肌松劑；吸入性麻醉藥：七氟醚、安氟醚、異氟醚等靜脈麻醉用藥：氯胺酮等

25氣管插管方法（經(jīng)口明視氣管內(nèi)插管）準(zhǔn)備好插管用品；檢查喉鏡及氣管導(dǎo)管套囊，選擇合適的導(dǎo)管并將其置于手邊；面罩給氧（給氧去氮），建立靜脈通路；依次給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，待患者緩慢入睡并適時(shí)輔助給氧，然后給予肌肉松弛劑后加壓輔助呼吸：（）插管

26體位病人平臥，頭部置于“以鼻嗅位”，使口、咽、喉三軸重疊，即自切牙至聲門徑路近乎直線。麻醉者用右手推病人前額，務(wù)使頭部在寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸，同時(shí)張口稍許。病人顏面與麻醉者劍突平齊。插管步驟

27操作者左手持喉鏡，右手開放病人口腔，喉鏡片避開門齒，輕柔地從右嘴角進(jìn)入口內(nèi)。前進(jìn)過程中逐漸向左移，并將舌體擋在其左側(cè)?？吹綍?huì)厭后，將彎喉鏡片置入會(huì)厭谷并將喉鏡向前上方提起，顯露聲門。插管步驟顯露聲門后，右手以握毛筆狀持氣管導(dǎo)管從口腔的右側(cè)進(jìn)入，將導(dǎo)管前端對(duì)準(zhǔn)聲門后，輕柔的插入氣管內(nèi)，直至套囊完全進(jìn)入聲門。

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29判斷氣管導(dǎo)管位置直視下導(dǎo)管進(jìn)入聲門壓胸部時(shí)，導(dǎo)管口有氣流人工通氣時(shí)，可見雙側(cè)胸廓對(duì)稱起伏，聽診雙肺可聽到有清晰的呼吸音如用透明導(dǎo)管，吸氣時(shí)管壁清亮，呼氣時(shí)可見明顯的“白霧”樣變化病人若有自主呼吸，接麻醉機(jī)后可見呼吸事呼吸而張縮如能監(jiān)測(cè)呼氣未二氧化碳分壓則更易判斷，顯示有CO2可確認(rèn)

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