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1、依達拉奉對急性腦梗死患者的療效觀察 急性腦梗死的治療以改善患者梗死區(qū)缺血為主，溶栓治療雖然能夠有效改善供血，但存在如下缺點：增加出血風險；具有時間窗，患者就診時往往已錯過最佳救助機會；并發(fā)癥發(fā)生率高；溶栓治療費用較高，患者經(jīng)濟負擔重?？紤]到腦梗死后血管閉塞、血管內(nèi)血栓形成等因素，可造成腦組織缺血缺氧，再灌注時可形成大量自由基，導致腦組織出現(xiàn)缺血–再灌注損傷，多數(shù)專家認為臨床藥物治療選擇單一用藥不能阻斷缺血的級聯(lián)反應，應提倡對急性腦梗死患者進行神經(jīng)保護，因此，具有抑制脂質(zhì)過氧化、清除氧自由基
2、功效的依達拉奉也成為研究的熱點。為進一步明確依達拉奉治療急性腦梗死的療效及作用機制，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院應用依達拉奉對急性腦梗死患者進行治療，并對治療后不同時間患者的神經(jīng)功能缺損及細胞因子和自由基水平進行分析，以探討其作用機制，從而為臨床合理用藥提供依據(jù)?！ ?、資料與方法 1.1一般資料 本研究已向中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院倫理委員會報備，經(jīng)倫理委員會批準后實施。所有觀察對象均來自醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2011年3月2013年3月收治的住院病例，符合1995年全國第4屆腦血管病會議制定的診斷標準。共收集觀
3、察對象121例，其中男83例，女38例，年齡50～75歲，平均年齡（64.6±9.4）歲，病程3～22h，平均病程（9.9±4.5）h?！ 〖{入標準：（1）經(jīng)顱腦CT或MRI排除顱內(nèi)出血；（2）首次發(fā)病患者；（3）心肝腎功能正常；（4）無意識障礙；（5）年齡50歲以上；（6）對依達拉奉無過敏現(xiàn)象。排除標準：（1）嚴重感染、出血性疾病或出血傾向者；（2）低纖維蛋白原、自身免疫性疾病患者；（3）可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損者；（4）有凝血功能障礙者或應用抗凝、抗血小板藥物者；（5）短
4、暫性腦缺血患者。研究開始前已向所有患者講明可能存在的風險及收益，所有患者均表示知情同意，并簽署知情同意書?！ ?.2藥物 依達拉奉注射液由南京先聲東元制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10mg/支，產(chǎn)品批號80-131111?！ ?.3分組和治療方法 所有患者按照隨機數(shù)字表進行隨機分成治療組（61例）和對照組（60例），其中，治療組男42例，女19例，年齡50～75歲，平均年齡為（64.5±10.4）歲，病程3～21h，平均病程為（9.8±2.6）h；對照組男41例，女19例，年齡5
5、1～75歲，平均年齡為（64.8±11.2）歲，病程3～22h，平均病程（10.1±4.5）h。兩組患者在年齡、性別比、病程各方面差異均無統(tǒng)計學意義，資料可比性良好。 對照組給予常規(guī)控制血壓、降糖、降血脂處理，改善微循環(huán)，并給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物和血小板聚集抑制劑，酌情使用甘露醇和抗生素。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用依達拉奉注射液10mg/次，加入0.9%氯化鈉溶液100mL，靜脈滴注，2次/d，10d為1個療程，若效果不佳可繼續(xù)治療第2個療程。對患者治療前，治療5、10d，治療結(jié)束
6、時各指標進行評價?！ ?.4評價指標 患者治療前，治療5、10d，治療結(jié)束時抽取靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）進行白細胞介素6（IL-6）、白細胞介素13（IL-13）檢測，采用放免法進行內(nèi)皮素1（ET-1）檢測。試劑盒均來自南京建成生物有限公司，批號20101121、20100341、20125142?！ LISA法測定各組超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）水平，試劑盒均來自南京建成生物有限公司，批號20112514、20114451。 1.5療效標準 對兩組患者進行美國
7、國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分，并按照1995年全國第4屆腦血管病會議制定標準進行療效評價?；救涸u分減少91%～100%；顯著進步：評分減少46%～90%；進步：評分減少18%～45%；無變化：評分減少或增加在17%以內(nèi)；惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上；死亡：患者死亡?！ 】傆行?（基本痊愈＋顯著進步＋進步）/總例數(shù) 1.6不良反應 觀察兩組患者在治療過程中有無皮疹、瘙癢感、肝腎功能損傷等不良反應發(fā)生?！ ?.7統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計資料采用SPSS20.0軟件包進行分析。計量資
8、料采用?x±s進行描述，同一時間點兩組資料的比較采用One-ann-DA均較治療前有所下降，IL-13、SOD均較治療前有所升高，同組治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05、0.01）。治療組IL-6和ET-1在治療5、10d，治療后與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；治療組IL-13、SOD水平在治療10d、治療結(jié)束時與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；治療組MDA水平在治療結(jié)束后與對照組的差異有統(tǒng)計學意義（P＜
