資源描述：
《創(chuàng)傷性骨折并發(fā)脂肪栓塞綜合征的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、創(chuàng)傷性骨折并發(fā)脂肪栓塞綜合征的臨床觀察【摘要】目的通過14例脂肪栓塞綜合征（FES）患者發(fā)生的情況，探討其早期的診斷及治療。方法分析2001年5月至2005年7月發(fā)生脂肪栓塞綜合征14例。將其分為A組和B組：A組在治療早期即給予大劑量甲基強的松龍（200mg）；B組給予小劑量甲基強的松龍（100mg）。結果經過早期診斷和及時的處理，13例患者全部治愈，1例死亡；兩組在血氣分析和血氧濃度分析中各指標均有所提高，PaO2、SpO2、Hb及血小板數目均有提高，心率明顯下降，與治療前有顯著性差異（P<0．05，
2、P<0．01）；兩組間無統(tǒng)計學差異。結論對于創(chuàng)傷性骨折，要警惕脂肪栓塞綜合征的發(fā)生，應及時處理，并在治療早期大劑量使用大劑量甲基強的松龍，加快痊愈。 【關鍵詞】創(chuàng)傷性骨折；脂肪栓塞；甲基強的松龍 【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetreatmenteffectoffatembolismsyndrome.MethodsToreview14patientswerefatembolismsyndrome(FES).DividedthemintogroupAand
3、B，groupAweretreatedwith200mg，whilegroupBwere100mgintheearlyteatment，theothertreatmentswerethesamewitheachother.ResultsThroughtheearlydiagnosisandtreatment，13FESpatientswerecuredbut1wasdead.ThevalueofPaO2，SpO2，HbandplateletcountsincreasedandtheHRrecudedafter
4、treatmentinbothgrouponbloodgasandbloodoxygen6saturation，whichhavesignificantdiffrencecompredwiththesevaluesbeforetreatment（P<0．05，P<0．01）；therewerenodifferencebetweentwogroups.ConclusionTraumaticfractureshouldbepayedatterntiontoFES，whichmustbetreateda
5、ndusedbigdoseofmethylprednisolonetofasterrecovery. 【Keywords】Traumaticfracture;Fatembolismsyndrome;Methylprednisolone 脂肪栓塞綜合征(fatembolismsyndrome，F(xiàn)ES)通常發(fā)生在嚴重創(chuàng)傷，特別是多發(fā)長管狀骨骨折后，其臨床表現(xiàn)以意識障礙、皮膚黏膜出血點和進行性低氧血癥為特征。FES發(fā)病急，進展快，病死率高，誤診或漏診率較高，無特殊藥物治自2001年5月到2005年7月收
6、治創(chuàng)傷性骨折患者536例，根據Gurd診斷標準[1]，14例均符合FES，分析如下。 1資料與方法 1．1一般資料本組14例中，男11例，女3例，年齡13~51歲，平均29．4歲。其中股骨干粉碎性骨折8例，脛腓骨粉碎性骨折4例，多發(fā)性下肢粉碎性骨折2例。術前發(fā)生者9例，術后發(fā)生者5例，手術主要采用髓內針內固定術。車禍傷13例，墜落傷1例，合并創(chuàng)傷性失血性休克者6例。將其隨機分為A組9例和B組5例。 1．2治療方法兩組患者出現(xiàn)早期癥狀或經初步診斷為FES后，主要采用綜合治療。A組9例：采用①6積極抗
7、休克，及時用夾板、石膏托外固定或骨牽引制動；②保持呼吸道通暢，持續(xù)高濃度吸氧，如低氧血癥不能糾正，必要時可考慮氣管插管或氣管切開，用呼吸機行呼吸終末正壓(PEEP)輔助通氣。同時進行心電監(jiān)護，隨時復查血氧濃度（SpO2）、氧分壓（PaO2），糾正低氧血癥；③早期予以大劑量的糖皮質激素甲基強的松龍200mg靜脈滴注，1次/d，低分子右旋糖酐500~1000ml靜脈滴注；④保護腦細胞治療，冰帽降溫、鎮(zhèn)靜，必要時用20%甘露醇及呋塞米;⑤加強抗感染治療，頭孢哌酮舒巴坦鈉2．0g靜脈滴注，1次/d;⑥營養(yǎng)支持治療，早
8、期給予胃腸道營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。B組5例，除給予小劑量甲基強的松龍100mg，1次/d外，其余操作同A組?；颊呔C合治療3~7d，除A組死亡1例外，其余患者臨床各項檢查指標均恢復正常。 1．3觀察指標兩組患者于外傷后3~72h內發(fā)病，患者多以呼吸系統(tǒng)或中樞系統(tǒng)的表現(xiàn)為起病，其中以呼吸系統(tǒng)為主9例，患者主要表現(xiàn)為呼吸淺快、氣促、呼吸困難、呼吸頻率>35次/min，伴有胸痛、發(fā)熱、大汗、心悸等，體溫
