[經(jīng)典]創(chuàng)傷性骨折并發(fā)脂肪栓塞綜合征的臨床觀察

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1、［經(jīng)典］創(chuàng)傷性骨折并發(fā)脂肪栓塞綜合征的臨床觀察創(chuàng)傷性骨折并發(fā)脂肪栓塞綜合征的臨床觀察【摘耍】目的通過14例脂肪栓塞綜合征（FES）患者發(fā)生的情況，探討其早期的診斷及治療。方法分析2001年5月至2005年7月發(fā)生脂肪栓塞綜合征14例。將其分為A組和B組：A組在治療早期即給予大劑量甲基強的松龍（200mg）；B組給予小劑量甲基強的松龍（100mg）o結(jié)果經(jīng)過早期診斷和及時的處理，13例患者全部治愈，1例死亡；兩組在血氣分析和血氧濃度分析中各指標(biāo)均有所提高，Pa0₂>Sp0₂>Hb及血小板數(shù)目均有提高，心率明顯下降

2、，與治療前有顯著性差異（P〈0?05,P<0.01）；兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論對于創(chuàng)傷性骨折，要警惕脂肪栓塞綜合征的發(fā)生，應(yīng)及時處理，并在治療早期大劑量使用大劑量甲基強的松龍，加快痊愈。?【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性骨折；脂肪栓塞；甲基強的松龍ClinicalstudyoffatembolismsyndrometraumaticfractureZHANGXiang-qi,HULian-ying.LiliTownshipHealthCenter,WujiangCity,JiangsuProvince215212,China[Abstract]ObjectiveToin

3、vestigatethetreatmenteffectoffatembolismsyndrome?MethodsToreview14patientswerefatembolismsyndrome(FES)?DividedthemintogroupAandB,groupAweretreatedwith200mg,whilegroupBwere100mgintheearlyteatment,theothertreatmentswerethesamewitheachother.ResultsThroughtheearlydiagnosisandtreatmen

4、t,13FESpatientswerecuredbut1wasdead.ThevalueofPa0₂,Sp0₂,HbandplateletcountsincreasedandtheHRrecudedaftertreatmentinbothgrouponbloodgasandbloodoxygensaturation,whichhavesignificantdiffrencecompredwiththesevaluesbeforetreatment(P<0.05,P〈0?01)；therewerenodiffer

5、encebetweentwogroups.ConclusionTraumaticfractureshouldbepayedatterntiontoFES,whichmustbetreatedandusedbigdoseofmethylprednisolonetofasterrecovery.?LKeywords]Traumaticfracture;Fatembolismsyndrome;Methylprednisolone脂肪栓塞綜合征(fatembolismsyndrome,FES)通常發(fā)生在嚴(yán)重創(chuàng)傷，特別是多發(fā)長管狀骨骨折后，其臨床表現(xiàn)以意識障礙、皮

6、膚黏膜出血點和進行性低氧血癥為特征。FES發(fā)病急，進展快，病死率高，誤診或漏診率較高，無特殊藥物治自2001年5刀到2005年7刀收治創(chuàng)傷性骨折患者536例，根據(jù)Gurd診斷標(biāo)準(zhǔn)^[l],14例均符合FES,分析如下。?1資料與方法?1.1一般資料本組14例中，男11例，女3例，年齡13~51歲，平均29.4歲。其中股骨干粉碎性骨折8例,脛腓骨粉碎性骨折4例，多發(fā)性下肢粉碎性骨折2例。術(shù)前發(fā)生者9例，術(shù)后發(fā)生者5例，手術(shù)主要采用髓內(nèi)針內(nèi)I古I定術(shù)。車禍傷13例，墜落傷1例，合并創(chuàng)傷性失血性休克者6例。將其隨機分為A組9例和B組5例。?

7、1.2治療方法兩組患者出現(xiàn)早期癥狀或經(jīng)初步診斷為FES后,主要采用綜合治療。A組9例：采用①積極抗休克，及吋用夾板、石膏托外固定或骨牽引制動；②保持呼吸道通暢，持續(xù)高濃度吸氧,如低氧血癥不能糾正，必要時可考慮氣管插管或氣管切開，用呼吸機行呼吸終末正壓(PEEP)輔助通氣。同吋進行心電監(jiān)護，隨吋復(fù)查血氧濃度(Sp0〈sub>2〈/sub>)、氧分壓(Pa0₂),糾正低氧血癥;③早期予以大劑量的糖皮質(zhì)激素甲基強的松龍200mg靜脈滴注，1次/d,低分子右旋糖肝500^1000ml靜脈滴注；④保護腦細胞治療,冰帽降溫、鎮(zhèn)靜，必要吋用20%

8、甘露醇及咲塞米;⑤加強抗感染治療，頭砲哌酮舒巴坦鈉2?0g靜脈滴注，1次/d;⑥