雌激素配伍宮縮劑對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床治療效果

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1、雌激素配伍宮縮劑對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療效果【摘要】目的:探討雌激素配伍宮縮劑在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的臨床療效。方法:選取在陽東婦幼保健產(chǎn)科分娩或手術(shù)的142例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)胎兒娩出后2~24h內(nèi)的出血量的比較結(jié)果，將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組給予欣母沛治療，試驗(yàn)組則給予雌激素配伍宮縮劑治療，觀察并比較兩組患者的治療療效。結(jié)果:經(jīng)有效治療后，試驗(yàn)組患者的出血量與不良反應(yīng)率均明顯低于對(duì)照組，其比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論:雌激素配伍宮縮劑不僅能有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，

2、提高治療有效率，而且還能提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣及應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】雌激素配伍宮縮劑;宮縮乏力性;產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血指的是自胎兒娩出后24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量大于500ml，其是產(chǎn)婦在分娩期內(nèi)的一種并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，其發(fā)生率為分娩總數(shù)的2%~3%，其中，以子宮收縮乏力所致者為最常見，其占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。目前，對(duì)于產(chǎn)后出血，臨床上多以縮宮素、米索前列醇以及卡孕栓等藥物進(jìn)行治療。本文應(yīng)用雌激素配伍宮縮劑對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行治療，取得較為

3、滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2014年2月至2014年6月于我院產(chǎn)科分娩或手術(shù)的142例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其中，多胎妊娠4例、巨大胎兒7例、前置胎盤21例、羊水過多18例、胎盤早剝25例、妊娠高血壓疾病18例、妊娠合并子宮肌瘤13例、疤痕子宮10例、急產(chǎn)19例、產(chǎn)程延長(zhǎng)7例，根據(jù)胎兒娩出后2~24h內(nèi)的不同出血量，將其分為對(duì)照組69例，（出血量＜500mL），年齡20~30歲，平均年齡（24.6±2.7）歲，試驗(yàn)組83例（出血量＞500mL），年齡21~35歲，平均年

4、齡（27.5±1.4）歲，兩組產(chǎn)婦一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法對(duì)照組給予欣母沛治療，即產(chǎn)婦產(chǎn)后出血后經(jīng)常規(guī)物理及藥物治療無效時(shí)，于產(chǎn)婦臍下2~3cm橫指腹壁處經(jīng)消毒后針刺至產(chǎn)婦宮體，給予欣母沛宮體注射，注射量為250μg/mL；試驗(yàn)組則給予肌肉注射苯甲酸雌二醇治療，即為每天為產(chǎn)婦進(jìn)行肌肉注射1～2mg苯甲酸雌二醇，直至產(chǎn)婦血凈后再逐漸減量，后期選擇日用黃體酮撤退，或給予口服補(bǔ)卡樂治療，即以水吞服1mg(2片)補(bǔ)卡樂，每天1次，產(chǎn)婦也可根據(jù)自身的實(shí)際情況，在醫(yī)師

5、的指導(dǎo)下，酌情增減藥物的使用量。觀察并比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量與不良反應(yīng)率。（以容積法與面積法計(jì)算出血量，即血染紗布10cm×10cm為5mL，15cm×15cm為10mL，以此類推）。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)用藥治療后，產(chǎn)婦子宮收縮顯著，出血量明顯減少為顯效；產(chǎn)婦子宮收縮效果良好，出血量逐漸減少為有效；產(chǎn)婦子宮無收縮跡象為無效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料選用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并以t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示比較差異具

6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦出血量的比較經(jīng)有效治療后，兩組產(chǎn)婦在分娩后24h內(nèi)的出血量如下表所示，總體而言，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的出血量明顯低于對(duì)照組，兩組的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表一兩組產(chǎn)婦出血量的比較組別總例數(shù)輕度出血（＜150mL）中度出血（150~500mL）重度出血（＞500mL）對(duì)照組6927（39.1）28（40.6）14（20.8）試驗(yàn)組8355（66.3）21（25.3）7（8.4）2.2兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)情況的比較經(jīng)有效治療后，對(duì)照組產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐與頭痛各3例，腹瀉2例

7、，低熱3例，其不良反應(yīng)率為15.9%，試驗(yàn)組產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛、腹瀉以及低熱各1例，其不良反應(yīng)率為3.6%，明顯低于對(duì)照組，兩組的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.3兩組產(chǎn)婦治療療效的比較經(jīng)有效治療后，對(duì)照組與試驗(yàn)組的治療總有效率分別為69.6%、78.3%，試驗(yàn)組的治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下圖所示：表二兩組產(chǎn)婦治療療效的比較組別總例數(shù)顯效有效無效總有效率（%）對(duì)照組6910382169.6試驗(yàn)組8336291878.32.討論據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，產(chǎn)后

8、出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，其發(fā)病率正呈逐年上升趨勢(shì)，而多數(shù)產(chǎn)后出血均是由宮縮乏力引起，因此，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率是現(xiàn)階段產(chǎn)科學(xué)界的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，目前，在宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療上，已逐漸使用雌激素配伍宮縮劑給予治療，雌激素具有增強(qiáng)凝血因子、加快血小板生長(zhǎng)速度以及增加子宮平滑肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，使產(chǎn)婦娩出胎兒后，子宮能夠迅速收縮并關(guān)閉胎盤附著部宮壁血竇，從而有效減少了產(chǎn)后的出血量。一般情況下，在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中