循證護(hù)理在護(hù)理管理中的應(yīng)用

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1、循證護(hù)理在護(hù)理管理中的應(yīng)用無(wú)錫新IX鳳凰醫(yī)院214028摘要：深入理解循證護(hù)理思想的內(nèi)涵，遵循科學(xué)原則和依據(jù)辦事，將現(xiàn)代循證護(hù)理理念應(yīng)用到護(hù)理行政管理、護(hù)理教學(xué)管理、臨床護(hù)理管理及健康教育中，分析與解決護(hù)理管理中存在的問(wèn)題，提高護(hù)理管理效能和護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞：循證；循證護(hù)理；護(hù)理管理循證護(hù)理(evidence-basednursing)也稱(chēng)實(shí)證護(hù)理，它是以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，尋找實(shí)證，對(duì)病人實(shí)施最佳的護(hù)理，也是近年來(lái)護(hù)理領(lǐng)域中興起的新觀(guān)點(diǎn)、新思維、新概念。在臨床上護(hù)理管理者應(yīng)用循證護(hù)理的理

2、念對(duì)病房進(jìn)行管理工作是護(hù)理的一大進(jìn)步。管理者除了要明確工作目標(biāo)、任務(wù)和要求，掌握所管的人力、物力、設(shè)備條件全面情況外，還要依輕重緩急有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行管理工作，同時(shí)要善于賞識(shí)下屬，運(yùn)用授權(quán)技巧，將權(quán)力和任務(wù)因地制宜、人盡其才的委托能勝任的下屬，發(fā)揮她們的創(chuàng)造能力和管理能力；潛移默化中有增加護(hù)理管理者的榜樣和非權(quán)力的影響，使護(hù)理管理工作達(dá)到事半功倍的效果。循證護(hù)理思想的產(chǎn)生，對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量起到了積極的作用。1循證護(hù)理的產(chǎn)生及內(nèi)涵循證護(hù)理的產(chǎn)生源于循證醫(yī)學(xué)，受循證醫(yī)學(xué)思想的影響和啟發(fā)，循證護(hù)理悄然興起并

3、得以迅速發(fā)展。Mulhall等［2］將循證護(hù)理定義為：循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中將科研與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求相結(jié)合獲取實(shí)證，作為臨床護(hù)理依據(jù)的過(guò)程。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)將其進(jìn)一步理解為“慎重、準(zhǔn)確、明智地砬用當(dāng)前所獲得的最好的研宄依據(jù)，并根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況，三者結(jié)合制定出完整的護(hù)理方案”［3］。其核心思想是強(qiáng)調(diào)運(yùn)用證據(jù)，更好地為患者服務(wù)。這三個(gè)要素有機(jī)結(jié)合，缺一不可。循證要求人們?cè)卺t(yī)學(xué)實(shí)踐中不能單憑臨床經(jīng)驗(yàn)、直覺(jué)、慣例及未經(jīng)驗(yàn)證的理論，而應(yīng)遵循科學(xué)原則和依

4、據(jù)辦事。循證護(hù)理觀(guān)念正滲透于臨床護(hù)理管理、教學(xué)和實(shí)踐中，并取得了一定的效果。2循證護(hù)理在護(hù)理管理中的應(yīng)用2.1護(hù)理行政管理護(hù)理管理者應(yīng)從傳統(tǒng)的管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌墓芾砟Ｊ健鹘y(tǒng)的依靠職位和組織權(quán)威性以及經(jīng)驗(yàn)管理的方式己不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展。英國(guó)利物浦人學(xué)的Cainne和Ken-rick在護(hù)理管理者促進(jìn)循證護(hù)理的角色研宄中，得出結(jié)論：護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式應(yīng)變革為具有遠(yuǎn)見(jiàn)、有批判性分析能力、善于認(rèn)識(shí)下屬、注重激勵(lì)下屬的創(chuàng)造力、敢于授權(quán)部下等［4］。管理者只有通過(guò)循證才能夠知人善用，最人限度地發(fā)掘出下屬的潛能。

5、循證護(hù)理的理念為成本一一效益核算提供依據(jù)，要求醫(yī)護(hù)人員在制定醫(yī)護(hù)方案與實(shí)施吋必須考慮醫(yī)療成本。這有利于當(dāng)前控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，具有重要的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。2.2護(hù)理教學(xué)管理一方面在教學(xué)中要增加循證護(hù)理的知識(shí)和技能的培訓(xùn)，讓學(xué)生盡早樹(shù)立循證的理念，從人才培養(yǎng)階段就開(kāi)始建立循證的思維方式。讓學(xué)生掌握循證的方法與技巧。另一方面護(hù)理教育者在課程設(shè)置、教學(xué)方法和教學(xué)環(huán)境中應(yīng)使學(xué)生轉(zhuǎn)變觀(guān)念，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用批判性思維對(duì)現(xiàn)存的實(shí)踐模式進(jìn)行重新評(píng)價(jià)，利用所學(xué)知識(shí)和最新信息人膽探索，善于運(yùn)用最佳研究證據(jù)來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題，在將來(lái)

6、的護(hù)理實(shí)踐中不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。循證也可以讓學(xué)生學(xué)到護(hù)理以外的知識(shí)而擴(kuò)大知識(shí)面，培養(yǎng)K綜合分析問(wèn)題的能力，適應(yīng)多變的情況和特點(diǎn)，利用最新方法更有效地解決實(shí)際問(wèn)題。加強(qiáng)循證知識(shí)與技能的培訓(xùn)，也是護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育中的重要內(nèi)容。2.3臨床護(hù)理管理循證護(hù)理的產(chǎn)生與發(fā)展，使得護(hù)理學(xué)科面臨著―個(gè)嶄新的時(shí)代，即應(yīng)將護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐冇機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使護(hù)理真正成為一門(mén)以研宄為基礎(chǔ)的專(zhuān)業(yè)，來(lái)證明護(hù)理對(duì)健康保健的獨(dú)特貢獻(xiàn)，并支持護(hù)理人員尋求進(jìn)一步的專(zhuān)業(yè)權(quán)威和自治，鼓勵(lì)護(hù)理人員掌握科學(xué)的研究方法，進(jìn)一步深入研究專(zhuān)業(yè)急需解決的問(wèn)題。

7、循證護(hù)理倡導(dǎo)臨床實(shí)踐以護(hù)理研究為依據(jù)，改變了臨床護(hù)士以經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)為主導(dǎo)的思維習(xí)慣[5]。在護(hù)理工作中強(qiáng)調(diào)與患者和家屬的溝通，患者及家屬選擇護(hù)理服務(wù)時(shí)，護(hù)士要提供充分的科學(xué)資料，聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)，滿(mǎn)足患者的需要。以科學(xué)為依據(jù)的護(hù)理還可增加患者對(duì)治療的依從性[6]。2.4健康教育隨著護(hù)理工作內(nèi)涵的不斷豐富和外延的不斷擴(kuò)展，健康教育在護(hù)理工作中的作用也越來(lái)越人。健康教育的對(duì)象不僅局限在醫(yī)院里，還包括社區(qū)、家庭中的健康、亞健康人群。護(hù)士應(yīng)由淺入深地給患者講解有關(guān)循證護(hù)理知識(shí)，使患者理解和接受。在健康教育中不僅

8、僅是單純地教會(huì)患者如何做，還要告訴患者循證依據(jù)。3小結(jié)循證護(hù)理對(duì)護(hù)理行政管理、護(hù)理科研、護(hù)理教學(xué)、臨床護(hù)理及健康教育等將產(chǎn)生深遠(yuǎn)而重大的影響。因此，作為護(hù)理管理工作者，一方面要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握循證護(hù)理的基本理論和方法技術(shù)，用循證護(hù)理的理念指導(dǎo)實(shí)際工作；另一方面要腳踏實(shí)地，認(rèn)真進(jìn)行循證護(hù)理的研究和探索，充分體現(xiàn)循證護(hù)理的科學(xué)價(jià)值，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：[1】趙婉文，余碧瑛，區(qū)月霞.提高護(hù)士長(zhǎng)理論知識(shí)與管理能力，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展