循證護(hù)理在輸液區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用

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1、循證護(hù)理在輸液區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用甘曉霞李玉玲譚麗華(廣東省臺山市人民醫(yī)院急診科529200)【摘要】目的探討循證護(hù)理在木科輸液IX的管理中的應(yīng)用效果，在將來的護(hù)理實(shí)踐中不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。方法利用循證護(hù)理評估技術(shù)與方法對輸液區(qū)進(jìn)行管理。結(jié)果規(guī)范護(hù)理行為，減少患者等候的時(shí)間，提高輸液區(qū)工作效率。結(jié)論運(yùn)用循證護(hù)理理念可充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，使注射流程管理規(guī)范化，提高輸液區(qū)工作質(zhì)量，促進(jìn)輸液區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】循證護(hù)理輸液區(qū)管理【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)19-0299-01木輸液區(qū)承擔(dān)全院門、急診所有注射，所以每天面對的人群人數(shù)頗多,

2、如果不能做好管理，就不能順利完成各項(xiàng)治療工作，故管理在這里就顯得尤為重要。木文就2012年在輸液區(qū)運(yùn)用循證護(hù)理進(jìn)行管理的工作中的效果進(jìn)行了分析。1概念循證護(hù)理(Evidence-basednursing,EBN)是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念、在過去的幾十年，護(hù)理學(xué)科發(fā)生了巨大的變化、如幵展以病人為中心的整體護(hù)理。實(shí)施全面護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)程序、以最低的成木提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)等。循證護(hù)理觀念其核心思想就是運(yùn)用現(xiàn)有最新、最好的科學(xué)證據(jù)為服務(wù)對象提供服務(wù)。EBN與傳統(tǒng)護(hù)理相比有不可比擬的優(yōu)點(diǎn)，是對整體護(hù)理的補(bǔ)充與完善［1］。我院急診輸液IX自2010年4月至今將EBN理念運(yùn)用至輸液區(qū)流程管理工作的觀

3、察中，針對阻礙工作進(jìn)展的因素，進(jìn)行實(shí)證、系統(tǒng)評價(jià)，形成一套規(guī)范化輸液流程管理模式，取得較好的效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。1.1一般資料木區(qū)自2002年開科，承擔(dān)木院門急診所有輸液、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射等項(xiàng)目。1.2方法1.2.1成立EBN小組對輸液區(qū)全員進(jìn)行EBN理念的學(xué)和培訓(xùn)，掌握循證評估技術(shù)和方法；小組成員大專以上文化程度2人，中專6人，主管護(hù)師2人，護(hù)師5人，護(hù)士4人。1.2.2EBN程序的實(shí)施過程由循證問題、循證支持、循證觀察、應(yīng)用實(shí)證和循證護(hù)理實(shí)踐［2】五個(gè)連續(xù)循環(huán)不斷上升的過程組成。EBN小組組員在產(chǎn)程的觀察和護(hù)理中發(fā)現(xiàn)問題，集中由小組評議，通過CHKD數(shù)據(jù)庫信息檢索，選擇最佳

4、管理方案。除常規(guī)管理外，通過應(yīng)用EBN程序在臨床中不斷地實(shí)證和評估，數(shù)次總結(jié)和驗(yàn)證，從而形成用以指導(dǎo)輸液區(qū)流程規(guī)范化管理的可靠依據(jù)。1.2.3流程管理1.2.3.1等候流程管理循證問題：如何縮短患者等候的時(shí)間。通過EBN程序，按病情輕重急緩采用兩種接診模式：（1）普癥患者按排序吋間先后接診模式：患者或家屬到達(dá)輸液區(qū)后將病歷放到指定的位置排序，然后到指定的區(qū)域就坐等候，呼吸其姓名時(shí)再到接診臺。⑵病情急者優(yōu)先接診：如高熱、急腹癥、眩暈嘔吐等癥，由專人接診處置。按以上模式有序進(jìn)行接診，避免人群擁擠堵塞，等候吋間過長而發(fā)生糾紛。1.2.3.2環(huán)境管理。循證問題：什么環(huán)境對輸液區(qū)的患者更有利？通過EB

5、N程序，根據(jù)不同病情，我們在輸液區(qū)不同的區(qū)域營造不同的環(huán)境，優(yōu)化輸液環(huán)境。⑴候診區(qū)：設(shè)一些有關(guān)疾病、注射的宣傳宣教知識版塊掛墻，方便候診人群隨吋能看到，并使等候人群減輕等候的焦急心情。⑵觀察區(qū)：設(shè)在接診臺鄰近，以便護(hù)士隨吋可以觀察到患者的情況。⑶小兒輸液室：設(shè)電視可供輸液小兒觀看喜愛的節(jié)0;固定用夾板制成卡通或可愛圖案，還備有獎(jiǎng)勵(lì)用紅花/小星星等用來鼓勵(lì)小兒。⑷坐位成人輸液室：設(shè)電視可供輸液人群觀看喜愛的節(jié)B,以分散蘇對不適的注意力。⑸臥位成人輸液室：保持安靜，出入輕關(guān)門。因?yàn)榇祟惢颊咝璋察o的環(huán)境休息，故安靜是此類患者最需要的。1.2.3.3服務(wù)管理。循證問題：什么樣的服務(wù)適合輸液區(qū)患者？通

6、過EBN程序，優(yōu)化輸液流程，人性化服務(wù)在輸液區(qū)顯得更貼合患者。(1)規(guī)范服務(wù)言行，提高服務(wù)水平。臨床工作中學(xué)會控制自己的情緒，對病人的態(tài)度和藹，語言親切。⑵進(jìn)行操作吋說明護(hù)理操作的S的、注意事項(xiàng)、用藥名稱、不良反應(yīng)，及吋處理病人問題，對其合理要求盡可能滿足。1.2.3.4質(zhì)量管理。循證問題：輸液區(qū)需要什么樣的質(zhì)量？通過EBN程序，嚴(yán)格注射安全把關(guān)，患者安全放在第一位是最重要的。⑴教育護(hù)士樹立法制觀念，養(yǎng)成遵紀(jì)守法、以病人安全為第一的行為習(xí)慣。加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。⑵嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，要求每位護(hù)士將工作中易發(fā)生的差錯(cuò)記錄下來，進(jìn)行匯總，組織討論，提出整改措施，將每個(gè)安全隱患消火在萌芽狀

7、態(tài)。⑶熟悉科各種搶救設(shè)備的性能、操作、維護(hù)和使用方法，將搶救藥物與用品定點(diǎn)定位放置，熟記各種搶救流程及搶救藥品的劑量、序號，以保證搶救能順利進(jìn)行。定期檢查并落實(shí)安全防控制度的落實(shí)情況。2實(shí)施效果我區(qū)在實(shí)施循證護(hù)理進(jìn)行管理后充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，使注射流程管理規(guī)范化，提高輸液區(qū)工作質(zhì)量，促進(jìn)輸液區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展，同時(shí)，也提高了護(hù)士的溝通能力，通過對病人及家屬及吋的健康教育，擴(kuò)人了工作的內(nèi)容，提高了護(hù)士積極主