《不良事件》ppt課件

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1、護(hù)理不良事件護(hù)理部2013.09.16笑話？事實(shí)！美國(guó)醫(yī)師人數(shù)有70，0000人，由醫(yī)師所造成的意外死亡每年約12，0000件，平均每位醫(yī)師所產(chǎn)生的意外死亡事件約0.171人。美國(guó)持有槍械者人8000，0000人，因槍支意外導(dǎo)致死亡的每年有1500人，平均由持有槍械者所致的意外死亡有0.0000188人。粗略而言，醫(yī)師比起持槍者有約9000倍的危險(xiǎn)性。國(guó)內(nèi)醫(yī)療安全現(xiàn)狀1、市場(chǎng)化傾向5導(dǎo)致公益性弱化，補(bǔ)償不足，過(guò)度醫(yī)療。2、醫(yī)護(hù)人員新成分增加或更新過(guò)快，而繼續(xù)教育相對(duì)滯后。3、防范意識(shí)不強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)隱患增加。4、尚未建立起完善的風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系等因素，直接影響者患者的安

2、全。5、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的增加，使患者就醫(yī)時(shí)缺乏安全和對(duì)醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院的信任感，也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年藥物過(guò)敏不良反應(yīng)而住院治療者多達(dá)250萬(wàn)人次。6、醫(yī)療儀器、設(shè)備和環(huán)境中普遍存在的嚴(yán)重安全隱患十分驚人。7、誤診誤治事件數(shù)量知多少？2013年1～8月全院護(hù)理不良事件分布案例分享患者65床，應(yīng)用前列地爾60ml/h泵入，9:00泵入結(jié)束后實(shí)習(xí)生為其更換單硝酸異山梨酯組液體速度應(yīng)為8ml/h,未調(diào)整速度，責(zé)任護(hù)士未及時(shí)指導(dǎo)跟隨，巡視發(fā)現(xiàn)時(shí)已接近泵完，立即安撫病人，囑臥床，測(cè)血壓150/105mmHg,詢問(wèn)病人癥狀，匯報(bào)值班醫(yī)生看過(guò)病人，嚴(yán)密監(jiān)

3、測(cè)血壓變化?；颊?0%甘露醇125ml靜點(diǎn)bid，15：00實(shí)習(xí)護(hù)士巡視看到病人液體袋內(nèi)液體滴完，告訴帶教老師病人液體沒(méi)有了，未再仔細(xì)查看治療室內(nèi)病人的液體，給病人封管，17.00小夜班接班時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的液體還放在治療車上，詢問(wèn)責(zé)任護(hù)士下午的甘露醇未輸入案例分享下午2點(diǎn)40分更換液體5%GS+左氧氟沙星8ml時(shí)，未執(zhí)行三查八對(duì)，只查對(duì)了藥名，液體避光袋未完全揭開(kāi)查對(duì)，錯(cuò)把17床的5%GS+左氧氟沙星8ml給患者掛上，立即發(fā)現(xiàn)，未輸入體內(nèi)，給與更換案例分享患者4.6做頭孢哌酮舒巴坦皮試陰性，4.78:40第一次給予NS100ml加頭孢哌酮舒巴坦3.0靜點(diǎn)，于9:05患者出

4、現(xiàn)蕁麻疹，遵醫(yī)囑更換輸液（異帕米星組），給予撲爾敏10mg肌注，并告知患者以后不要再打頭孢哌酮舒巴坦。此時(shí)停止醫(yī)囑，第二袋頭孢哌酮舒巴坦已入倉(cāng)配置。接收第二袋頭孢哌酮舒巴坦液體后未及時(shí)撤出，11：00左右患者異帕米星組輸完，另一名護(hù)士拿著第二袋頭孢哌酮舒巴坦要給病人換，患者告知過(guò)敏，護(hù)士回去給予查對(duì)后及時(shí)撤回液體，未給患者用上案例分享患者于2013.4.29:00開(kāi)始輸注液體（復(fù)方甘露醇），于9:30發(fā)現(xiàn)液體外漏，左足背及踝關(guān)節(jié)腫脹，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)案例分享5月16日9：05經(jīng)外周靜脈遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣微量泵泵入，輸注過(guò)程中疏于巡視觀察，于液體輸注完畢時(shí)發(fā)現(xiàn)外滲，局

5、部組織腫脹明顯案例分享實(shí)習(xí)護(hù)士可以單獨(dú)操作嗎？帶教老師如何履職？責(zé)任護(hù)士的工作如何落實(shí)，如何做到我的病人我負(fù)責(zé)？您如何保證在操作中查對(duì)制度落實(shí)到位？作為責(zé)任護(hù)士，您對(duì)您分管的病人病情都掌握了嗎？您對(duì)您分管病人的治療能做到心中有數(shù)嗎？輸液外滲后的規(guī)范處理是怎樣的？加床88床患者，周五（3.10）醫(yī)囑：腸鏡檢查，“和爽”2包口服?；颊咚阶曰丶遥芰绯炕貋?lái)后，夜班護(hù)士將應(yīng)3.11（周一）口服的腸道清潔劑“和爽”發(fā)給患者，患者周日服用后到胃鏡室檢查，因周日胃鏡室休息，未能檢查，患者不滿意，患者無(wú)病情變化。案例分享患者每日輸完液后回家，今日回家后，與妻子在自家小平房屋頂上勞作

6、時(shí)，其妻子不慎自梯子上摔下，情急之下，患者自房頂跳下，導(dǎo)致右足部扭傷，局部腫脹。與13:50返院，給予冷敷、拍片示：右跟骨折，急請(qǐng)骨科會(huì)診，給予石膏固定患者11:30輸液畢私自離院。14：:00返回病房時(shí)述在家被菜板砸中右腳。檢查見(jiàn)右足第二趾青紫案例分享病人放療后回家，據(jù)家屬說(shuō)大約下午五點(diǎn)多不慎在家中跌倒，急呼120送入急診科，通知醫(yī)生，拍CT考慮：腦腫瘤內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血觀察，轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室治療?；颊?月8日輸液畢私自離院。5月9日1:45夜班護(hù)士接急診科電話告知58床患者在急診科就診，立即通知值班醫(yī)生?；颊哂?:52返回病房，述腰部及右下肢疼痛難忍，惡心嘔吐2次

7、，均為胃內(nèi)容物。某科室兩名新入院患者回家，次日晨返回時(shí)已進(jìn)食，無(wú)法采血化驗(yàn)，延誤手術(shù)。案例分享某科室患者外出率統(tǒng)計(jì)入院宣教到位醫(yī)生簽定“勸阻外出協(xié)議書”做好交接班做好病情評(píng)估，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通必要時(shí)做好統(tǒng)計(jì)，上報(bào)護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科干預(yù)病人使用呼吸機(jī)輔助呼吸，約束帶約束雙上肢，持續(xù)藥物鎮(zhèn)靜，時(shí)有躁動(dòng)不安，給予安慰。13點(diǎn)20分時(shí)護(hù)士聽(tīng)到門鈴在響，無(wú)人應(yīng)答，便短暫離開(kāi)病人，在該病人房間外的門鈴處（離病人約2米）應(yīng)答大門外家屬的按鈴。期間患者躁動(dòng)不安加重，突然自行拔除經(jīng)口氣管插管案例分享患者一直較為配合，之前未發(fā)現(xiàn)有拔管傾向，遂未予約束帶約束肢體。掃床時(shí)胃管固定良