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1、綠水青山枉自多華佗無奈小蟲何千村薜荔人遺矢萬戶蕭疏鬼唱歌送瘟神毛澤東血吸蟲（BloodFluke）裂體吸蟲(Schistosome)◆血吸蟲由于寄生在人體的血管內(nèi)而得名；它引起的血吸蟲病俗稱大肚子?。桓攀觥粞x對人類的危害1.分布廣2.后果嚴重全球血吸蟲分布圖血吸蟲?概述?分布中國血吸蟲分布圖血吸蟲?概述?分布血吸蟲?概述?后果嚴重寄生于人體的血吸蟲（6種）埃及血吸蟲（Schistosomahaematobium）1851曼氏血吸蟲（Schistosomamansoni）1902日本血吸蟲（Schistosomajaponic
2、um）1903間插血吸蟲（Schistosomaintercalatum）1934湄公血吸蟲（Schistosomamekongi）1978馬來血吸蟲（Schistosomamalayensis）1988血吸蟲?概述?分類日本血吸蟲Schistosomajaponicum,S.j?形態(tài)?生活史?致病性?診斷?免疫?流行?防治?研究進展?成蟲?蟲卵*?毛蚴?母胞蚴?子胞蚴?尾蚴?童蟲日本血吸蟲?形態(tài)?雌雄異體?雌雄合抱日本血吸蟲?形態(tài)?成蟲大小：顏色：形狀：結(jié)構(gòu)：67×89μm淺黃色橢圓形?成熟毛蚴可分泌可溶性抗原SolubleE
3、ggAntigen，SEA卵殼SEA毛蚴卵殼厚薄均勻，有側(cè)刺內(nèi)含物：毛蚴側(cè)刺日本血吸蟲?形態(tài)?蟲卵毛蚴的三個特性：?向上性?向光性?直線運動日本血吸蟲?形態(tài)?毛蚴毛蚴的三個特性：?向上性?向光性?直線運動毛蚴孵化法日本血吸蟲?形態(tài)?毛蚴日本血吸蟲?形態(tài)?尾蚴日本血吸蟲尾蚴?血吸蟲的感染階段；?向光性和向溫性；?離開水后6秒鐘即死。?具有前鉆腺體部尾部前鉆腺日本血吸蟲?形態(tài)?尾蚴母胞蚴子胞蚴日本血吸蟲?形態(tài)?其他童蟲?生活史簡圖?宿主?尾蚴感染?童蟲移行?成蟲寄生?蟲卵去向日本血吸蟲?生活史日本血吸蟲?生活史?簡圖人體內(nèi)階段人體外
4、階段日本血吸蟲?生活史?宿主?中間宿主釘螺是血吸蟲的唯一中間宿主。日本血吸蟲?生活史?宿主?中間宿主?保蟲宿主牛、羊、豬、狗、鼠等30多種哺乳動物。?終宿主水牛1.感染條件：接觸“疫水”日本血吸蟲?生活史?尾蚴感染2.感染方式：尾蚴主動鉆入皮膚尾蚴性皮炎日本血吸蟲?生活史?尾蚴感染1.感染條件：3.防護措施：?避免接觸疫水?局部保護措施涂:皮避敵穿:桐油布襪長統(tǒng)膠鞋尼龍防護褲日本血吸蟲?生活史?尾蚴感染1.感染條件：2.感染方式：?口服預(yù)防藥吡喹酮青蒿素皮下肺門脈系統(tǒng)7天7天肺炎機械性損傷發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血日本血吸蟲?生活史?
5、童蟲移行日本血吸蟲?生活史?成蟲寄生1.寄生部位：腸系膜靜脈日本血吸蟲?生活史?成蟲寄生1.寄生部位：2.營養(yǎng)物質(zhì)：單糖、RBC日本血吸蟲?生活史?成蟲寄生1.寄生部位：2.營養(yǎng)物質(zhì)：3.平均壽命：4-5年...40年日本血吸蟲?生活史?蟲卵去向1.蟲卵的發(fā)育?初產(chǎn)卵11-12d10-11d①感染血吸蟲后至少天才能查到成熟蟲卵？②血吸蟲病人治療后天還可能查到活蟲卵？?血吸蟲尾蚴進入人體后24天開始產(chǎn)卵3522成熟卵死亡卵日本血吸蟲?生活史?蟲卵去向1.蟲卵的發(fā)育2.蟲卵的分布60%16%22%肺、腦2%日本血吸蟲?生活史?蟲卵去
6、向1.蟲卵的發(fā)育2.蟲卵的分布3.蟲卵離體機制成熟蟲卵分泌SEA腸組織炎癥、壞死蟲卵脫落腸腔IV型變態(tài)反應(yīng)腹內(nèi)壓腸蠕動1.致病階段2.致病機理3.臨床類型日本血吸蟲?致病性日本血吸蟲?致病性1.致病階段尾蚴童蟲成蟲蟲卵2.致病機理*（分泌物）尾蚴性皮炎（機械性損傷）肺炎（奪取營養(yǎng)）營養(yǎng)不良（機械性刺激）血管內(nèi)膜炎（蟲卵肉芽腫）肝、腸纖維化CAg（形成CIC）血吸蟲病腎病、關(guān)節(jié)炎*SEA淋巴因子(ESP,FSF,MIF)蟲卵肉芽腫的形成過程THIL-1AgM?日本血吸蟲?致病性1.致病階段2.致病機理*日本血吸蟲?致病性1.致病階
7、段2.致病機理*嗜酸性膿腫蟲卵結(jié)節(jié)的形成過程日本血吸蟲?致病性1.致病階段2.致病機理*蟲卵結(jié)節(jié)（蟲卵肉芽腫）蟲卵結(jié)節(jié)的形成過程日本血吸蟲?致病性1.致病階段2.致病機理*蟲卵結(jié)節(jié)（病理切片）“何博禮”現(xiàn)象蟲卵結(jié)節(jié)的形成過程日本血吸蟲?致病性1.致病階段2.致病機理*蟲卵結(jié)節(jié)形成的結(jié)果肝硬化腸梗阻日本血吸蟲?致病性1.致病階段2.致病機理*肝.腸纖維化①①肝.腸纖維化日本血吸蟲?致病性1.致病階段2.致病機理*蟲卵結(jié)節(jié)阻塞竇前靜脈回心血流受阻門脈高壓腹水②大肚子病日本血吸蟲?致病性1.致病階段2.致病機理*3.臨床類型?急性血吸
8、蟲病?慢性血吸蟲病?晚期血吸蟲病?異位血吸蟲病腹水型侏儒型巨脾型日本血吸蟲病?診斷②組織活檢：1.病原學診斷2.免疫學診斷①糞檢：直腸鏡檢直接涂片尼龍絹篩集卵法*毛蚴孵化法等*改良加藤氏法日本血吸蟲病?診斷②組織活檢：1.病原學診斷2.免疫學診斷①糞檢：尾蚴膜反
