日本血吸蟲 教案

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1、長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院目標(biāo)教學(xué)教案（首頁(yè)）專業(yè)：護(hù)理學(xué)科：傳染病護(hù)理學(xué)班級(jí):2011級(jí)護(hù)理5-6班授課時(shí)間：5月27、29日單元：第四章課題：第五節(jié)日本血吸蟲病課時(shí)：4學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配教學(xué)活動(dòng)教學(xué)資源1、掌握日本血吸蟲的概念2、掌握日本血吸蟲的生活史、臨床表現(xiàn)、主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施3、熟悉日本血吸蟲的流行病學(xué)特征4、了解日本血吸蟲的病原學(xué)及發(fā)病機(jī)制、病理第五節(jié)日本血吸蟲病一、內(nèi)容導(dǎo)入5分鐘毛澤東“送瘟神”、余江縣消滅血吸蟲二、日本血吸蟲的概念10分鐘血吸蟲的種類、寄生部位、主要病變?nèi)?、病原學(xué)20分鐘日本血吸蟲的生活史四、發(fā)病機(jī)制與病理15分鐘尾蚴性

2、皮炎、蟲卵肉芽腫五、流行病學(xué)資料20分鐘傳染源、傳播途徑、易感人群六、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）20分鐘急性、慢性、晚期血吸蟲病七、輔助檢查10分鐘血象、肝功、免疫學(xué)檢查八、心理、社會(huì)狀況5分鐘思想負(fù)擔(dān)重九、治療要點(diǎn)10分鐘病原治療十、主要護(hù)理診斷10分鐘體溫過(guò)高、腹瀉十一、護(hù)理措施（重點(diǎn)）20分鐘高熱護(hù)理、腹瀉護(hù)理、體液過(guò)多護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育十二、小結(jié)10分鐘講授精講、討論精講精講、討論精講、討論精講、提問(wèn)精講講授精講精講、討論精講、提問(wèn)小結(jié)教案教材參考書視頻多媒體教學(xué)斷診斷性測(cè)試時(shí)間：5分（根據(jù)教學(xué)需要擇用）1、日本血吸蟲可引起哪些疾病？臨床類型有哪些？2、

3、試結(jié)合日本血吸蟲的生活史，制定血吸蟲病的防治措施？授課教師：時(shí)春紅教研組長(zhǎng)：教務(wù)科：長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙第五節(jié)日本血吸蟲病教學(xué)重點(diǎn)：日本血吸蟲病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及日本血吸蟲的生活史教學(xué)難點(diǎn)：日本血吸蟲的發(fā)病機(jī)制及病理教學(xué)內(nèi)容：一、引言 綠水青山枉自多，華佗無(wú)奈小蟲何。 千村薜荔人遺矢，萬(wàn)戶蕭疏鬼唱歌。二、概述血吸蟲寄生在人體的血管內(nèi)而得名；它引起的疾病為血吸蟲病，俗稱“大肚子病。是WHO規(guī)定的“六大熱帶病”之一，我國(guó)“五大寄生蟲病”之一。（一）危害1.分布廣：★WHO1990年統(tǒng)計(jì)，全球76國(guó)流行血吸蟲病，2億患者，5-6億人口受威協(xié)；★我國(guó)

4、長(zhǎng)江中下游及江南12個(gè)省市流行，現(xiàn)有150多萬(wàn)患者，30多萬(wàn)病人2.后果嚴(yán)重：★解放前，由于得了血吸蟲病沒(méi)有藥物治療，人們?cè)@樣的民謠：“得病如進(jìn)鬼門關(guān)，十個(gè)就要死九個(gè)”。★解放后，83-86年間，洞庭湖邊一個(gè)83戶人家的農(nóng)場(chǎng)，由于血吸蟲病流行，最后只剩下了27個(gè)寡婦，4個(gè)光棍和88個(gè)孤兒。這樣就造成了“千里糧田無(wú)人種：的慘象?。ǘ┓诸愌x屬扁形動(dòng)物門，吸蟲綱；寄生于人體的有以下6種：?埃及血吸蟲（Schistosomahaematobium）1851?曼氏血吸蟲（Schistosomamansoni）1902?日本血吸蟲（Schistosomaja

5、ponicum）1903?間插血吸蟲（Schistosomaintercalatum）1934?湄公血吸蟲（Schistosomamekongi）195x,1978其中日本血吸蟲對(duì)人類危害最大，我國(guó)僅有日本血吸蟲流行第1頁(yè)長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙?日本血吸蟲病是日本血吸蟲寄生于門靜脈系統(tǒng)所引起的寄生蟲病，主要病變?yōu)橄x卵沉積于結(jié)腸、肝臟等組織而引起的肉芽腫。急性期以發(fā)熱、肝大與壓痛、腹瀉或膿血便為特征；慢性期以肝脾腫大為主；晚期以門靜脈周圍纖維化病變?yōu)橹?，可發(fā)展為門脈高壓癥，巨脾與腹水。三、病原學(xué)（一）形態(tài)（兩個(gè)例外）1.成蟲：雌雄異體♂：長(zhǎng)12-20mm，乳白

6、色，有抱雌溝，外形圓筒狀；橢圓形睪丸7個(gè)，單行排列♀：長(zhǎng)20-25mm，黑褐色，形似線蟲；長(zhǎng)橢圓形卵巢位于蟲提體中部，子宮開(kāi)口于腹吸盤下方，內(nèi)含蟲卵50-300個(gè)◇雌雄合抱后發(fā)育良好（性信息素，營(yíng)養(yǎng)聯(lián)系）◇消化系統(tǒng)有口、食道和腸支，成蟲攝食血液，腸管內(nèi)充滿消化的Hb*2.蟲卵：◇大小67×89um,（中偏大）◇顏色淡黃色◇形狀橢圓形◇結(jié)構(gòu)卵殼厚薄均勻，無(wú)卵蓋，有側(cè)刺內(nèi)含毛蚴（毛蚴分泌的SEA集中于毛蚴與卵黃膜之間，油滴狀，可通過(guò)卵殼微孔釋出）3.毛蚴：◇99×35um大小，梨形，灰白色，半透明，全身布滿纖毛◇具有向光性和向上性，在水中作直線運(yùn)動(dòng)（毛蚴孵化）◇

7、借助頂突和腺細(xì)胞的分秘作用，主動(dòng)鉆入釘螺體內(nèi)4.尾蚴：◇尾部分尾干和尾叉；體表布滿體棘；◇有口、腹吸盤，腹吸盤位于體后1/3處，有較強(qiáng)的吸力；◇后部有5對(duì)單細(xì)胞鉆腺，開(kāi)口于頂端第2頁(yè)長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙5.童蟲：尾蚴脫尾后則為童蟲6.母胞蚴、子胞蚴7.釘螺：形似螺絲釘，分為光殼釘螺和肋殼釘螺兩種；是血吸蟲的中間宿主。（二）生活史人體外階段人體內(nèi)階段水中（釘螺）終（人、牛、羊等）卵→毛蚴→母胞蚴…子胞蚴…尾蚴→童蟲→成蟲…卵宿主：中間宿主─釘螺：終宿主─人;保蟲宿主─牛、羊、豬、狗、鼠等30多種哺乳動(dòng)物1.在人體外(1)在水中：蟲卵———低滲水、光照——→毛

8、蚴25-30℃(2)在釘螺體內(nèi)：毛蚴→母胞蚴--→子