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1、腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者50例臨床分析［摘要］日的探討腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床效果。方法選取2011年2月?2012年2月本院收治的多囊卵巢綜合征不孕癥患者100例，將其按照治療方法不同分為觀察組和對照組各50例，觀察組采用腹腔鏡治療，對照組采用宮腔鏡治療，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果觀察組治愈31例（62%）,有效15例（30%）,無效4例（8%）,總冇效率為92%；對照組治愈25例（50%）,有效4例（8%）,無效21例（42%）,總有效率為58%；觀察組治愈率及總有效率均高于對照組，兩
2、組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?05）。結(jié)論腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征不孕癥效果顯著,具有較高的臨床應(yīng)用價值。［關(guān)鍵詞］多囊卵巢綜合征不孕癥；腹腔鏡治療；宮腔鏡治療［中圖分類號］R271.14［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1674-4721（2013）08（b）-0194-02多囊卵巢綜合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）是一種發(fā)病多因性、臨床表現(xiàn)呈多態(tài)性的內(nèi)分泌綜合征。以雄激素過多和持續(xù)無排卵為臨床主要特征，是導(dǎo)致生育期婦女月經(jīng)紊亂和無排卵性不孕最常見的病因Z—，發(fā)病率為5%?10%［1］。
3、隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣，其對PCOS不孕癥的早期診斷和治療具有重要的臨床意義。本研究主要探討腹腔鏡治療PCOS不孕癥的臨床效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2011年2月?2012年2月本院收治的PCOS不孕癥患者100例，年齡24?42歲，平均(35.62±10.31)歲；病程1?10年，平均(5.06±1.83)年。將100例患者按照治療方法不同分為觀察組和對照組各50例，觀察組采用腹腔鏡治療，對照組采用宮腔鏡治療，兩組患者的年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0?05),具有可比性。1.2
4、方法兩組患者均于月經(jīng)后3~7d手術(shù)，取截石位，全身麻醉。對照組采用宮腔鏡治療，手術(shù)器械采用6mni硬管型宮腔鏡及9伽宮腔電切鏡，術(shù)前排空膀胱，行宮腔鏡檢查及相關(guān)手術(shù)［2］。沿子宮腔方向置入宮腔鏡，順序檢查宮腔各部位表面、形態(tài)及周I韋I組織。對需要處理的病變部位置入宮腔電切鏡，行宮腔內(nèi)于術(shù)。觀察組采用腹腔鏡治療，手術(shù)器械采用德國的Wolf腹腔鏡及配件。建立C02氣腹后，置入腹腔鏡檢查盆腔情況，行多囊卵巢切除術(shù)，及時處理病變部位［3］。比較兩組的臨床治療效果。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均隨訪半年，根據(jù)受孕情況判定療效
5、。治愈：治療后患者妊娠；冇效：患者體溫正常，月經(jīng)正常，排卵正常；無效：各項(xiàng)癥狀體征及檢測結(jié)果均未見明顯變化。總有效二治愈+有效。1.4統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率(％)表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組治愈31例(62%),冇效15例(30%),無效4例(8%),總有效率為92%；對照組治愈25例(50%),有效4例(8%),無效21例(42%),總有效率為58%；觀察組治愈率及總有效率
6、均高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o3討論有文獻(xiàn)報道［4-6］,近年來育齡夫婦不孕癥的發(fā)生率高達(dá)5%?30%,我國不孕癥平均發(fā)病率約為10%,其中，女性不孕因素約占60%o女性不孕的致病因素復(fù)雜，免疫因素、精神因素、內(nèi)分泌因素以及輸卵管、子宮病變、卵巢功能障礙等均可引起女性不孕。輸卵管異常、子宮畸形、宮頸肌瘤、多囊卵巢、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉是臨床常見的致病因素，不少患者存在兩種或兩種以上的病變。腹腔鏡檢查是評價不孕因素的最佳方法。宮腔鏡的優(yōu)點(diǎn)是可以直觀準(zhǔn)確地切除宮腔病變，分離宮腔粘連，術(shù)后患
7、者月經(jīng)恢復(fù)正常，可有效提高妊娠率，是治療宮腔內(nèi)病變及不孕的標(biāo)準(zhǔn)方法［7］。腹腔鏡能全面觀察盆腔，準(zhǔn)確評估各臟器病變狀況，有利于明確不孕的原因。腹腔鏡直視下疏通輸卵管是診斷輸卵管通暢的金標(biāo)準(zhǔn)［8］。本研究探討比較宮腔鏡和腹腔鏡治療PC0S不孕癥的臨床效果，結(jié)果顯示，采用腹腔鏡治療的患者的治愈率和總有效率為62%和92%,均高于采用宮腔鏡治療的患者的50%和58%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o綜上所述，腹腔鏡治療卩C0S不孕癥效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。［參考文獻(xiàn)］［1］喬鵬艷，郝敏，趙衛(wèi)紅?腹腔鏡下
8、卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征不孕癥51例臨床分析［J］?中國微創(chuàng)外科雜志,2009,9(5)：459-461.［2］馬彩虹，喬杰，王海燕，等?經(jīng)陰道腹腔鏡卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征［J］?中國微創(chuàng)外科雜志，2009,9(3)：193-195.：3］馮繡梅，薛鐵花?腹腔鏡結(jié)合藥物治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥［J］?臨床醫(yī)學(xué)，2007,27(2)：71-72?［4］劉菁?腹
