中心靜脈導管胸腔閉式引流術在結核性胸腔積液治療中的應用.doc

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1、中心靜脈導管胸腔閉式引流術在結核性胸腔積液治療中的應用【摘耍】目的探討中心靜脈導管胸腔閉式引流術在結核性胸腔積液中的應用效果。方法50例結核性胸腔積液患者，按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組和對照組，各25例，實驗組患者應用中心靜脈導管胸腔閉式引流術治療，對照組患者應用傳統(tǒng)胸腔穿刺抽液法治療，比較兩組治療效果。結果實驗組積液吸收時間為(6.52±2?63)d,胸膜增厚度為(5.41±3.01)mm,氣促緩解時間為(3.65±1.52)d,住院時間為(10.31±2.63)d,結核性胸腔積液治療總有效率為96.0%,并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%,與對照組相比，差異均具有統(tǒng)計學

2、意義(P〈0.05)。結論中心靜脈導管胸腔閉式引流術在結核性胸腔積液患者中具有較高的丿應用價值，值得臨床進一步應用推廣?！娟P鍵詞】中心靜脈導管胸腔閉式引流術；胸腔閉式引流術；結核性胸腔積液；效果評價DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.082結核性胸膜炎為臨床常見病，臨床醫(yī)師常為患者應用抗虜藥物、胸腔穿刺抽液治療，反復胸腔穿刺抽液可增加患者疼癰感，還會增加胸膜反應、包裹性膿胸發(fā)生率，影響患者預后，本研究為2011年1月?2014年12月25例結核性胸腔積液患者應用中心靜脈導管胸腔閉式引流術治療，收效滿意，臨床體會現(xiàn)報告如下。

3、1資料與方法1.1一般資料收集2011年1月?2014年12月本院收治的結核性胸腔積液患者50例，按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組和對照組，各25例。入選病例均經(jīng)B超檢查、X線胸片、細菌學檢查確診。實驗組：男女比例15:10,年齡20?71歲，平均年齡（35.32±11.90）歲；對照組：男女比例14:11,年齡21?70歲，平均年齡（35.44±11.58）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0?05）,具有可比性。1.2方法1.2.1對照組應用2HRZE/4HR方案治療2個月，后應用HR方案治療4個月，本組患者應用一次性無菌胸腔穿刺包，每次B超定位點

4、抽液,抽液<1000ml/次，2~3次/周。1.2.2實驗組應用2HRZE/4HR方案治療2個月，后應用HR方案治療4個月，B超定位，選擇腋后線第6~8肋間作為進針點（叩診實音最明顯的部位進行穿刺），穿刺成功后，經(jīng)導管送入彈性導絲，拔出穿刺針，應用擴張器擴張穿刺通路，擴張置入中心靜脈導管，視患者實際病情確定導管進入胸腔深度，一般以9~15cm為宜，導管成功置入后拔出中心靜脈管套導絲。1.3觀察指標統(tǒng)計兩組積液吸收時間、胸膜增厚度、氣促緩解時間、住院時間，并進行臨床比較。統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4療效評價標準［1］顯效：胸腔積液完全消失，肺復張恢復，可見肋膈角

5、；有效：胸腔積液皋本吸收，液性暗區(qū)在0.5-2.0cm,肋膈角稍鈍。無效：均不符合以上標準?？傆行识@效+有效）/總例數(shù)X100%o1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)土標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組臨床觀察指標比較實驗組積液吸收時間為(6.52±2?63)d,胸膜增厚度為(5.41土3.01)mm,氣促緩解時間為(3.65±1.52)d,住院時間為(10.31土2.63)d,與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05

6、)o見表1。1.2兩組治療有效率比較實驗組結核性胸腔積液治療總有效率為96.0%,高于對照組的88.0%,兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o見表2。1.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況實驗組1例出現(xiàn)胸膜反應，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%；對照組1例并發(fā)氣胸，1例胸膜反應，2例包裹性膿胸，并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%o兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(乂2二6?328,P<0.05)o3討論結核性胸腔積液為臨床常見病，積液壓迫肺臟，可限制膈肌活動，減少呼吸面積，降低肺活量。如何減少積液、降低患者并發(fā)癥發(fā)生率是臨床醫(yī)師重點研究的課題。臨床研究證實，中心靜脈導管胸腔閉式引流術置管在結核

7、性胸腔積液中具有較高的應用價值，本研究結果顯示，實驗組積液吸收時間短于對照組，胸膜增厚度小于對照組，氣促緩解時間、住院時間短于對照組,結核性胸腔積液治療總有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

8、床效果優(yōu)于中心靜脈導管胸