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《6例胃癌行遠端切除術后并發(fā)胃癱的分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、安徽藥AnhuiMedicalandPharmaceutical~urnal2014Jan；18(1)6例胃癌行遠端切除術后并發(fā)胃癱的分析戴青松，黃平(1江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇宿遷223800；2江蘇省人民醫(yī)院胃腸外科，江蘇南京210029)摘要：目的探討胃癌行遠端切除術后并發(fā)胃癱的臨床及治療特點。方法回顧性分析自2011年1月2013年7月該院普外科收治58例胃癌患者行遠端切除術的臨床資料。結(jié)果58例胃癌患者均行遠端胃切除術+D2根治術，有6例術后出現(xiàn)胃癱(1034％)，術后一般l015d出現(xiàn)胃癱，胃癱持續(xù)時間最長為55
2、d，最短為6d，平均為2066d。結(jié)論胃癌應做好術前評估，積極治療胃癱。關鍵詞：胃癌；遠端切除；胃癱dol：103969／jissn1009—64692014O1050術后癱綜合征(postoperativegastroparesis_syn—1．5術前診斷6例均行胃鏡檢查確診胃癌。drome，PGS)是指術后以胃排空延遲為特征的非機1．6手術方式6例胃癌患者均行遠端胃切除術械性梗阻。主要表現(xiàn)為上腹飽脹、胃腸脹氣、(D2)術。胃食管反流、惡心、嘔吐以及厭食、體重減輕等。2結(jié)果PGS常發(fā)生在胃、十二指腸術后，目前胃癱無明顯2．1病理
3、結(jié)果本組6例術后病理為腺癌Ⅱ級，潰有效療法，胃癱一旦發(fā)生唯一能做的就是加強營養(yǎng)瘍性。支持治療，耐心的等待胃動力的恢復。胃癱的出現(xiàn)2．2手術并發(fā)癥本組無死亡病例，其中有6例經(jīng)增加了患者的痛苦、延長了患者住院的時間，為了解胃腸鋇劑造影或胃鏡檢查診斷發(fā)生術后胃癱，在術胃癌行遠端切除術術后出現(xiàn)胃癱的高危因素，總結(jié)后1O～15d出現(xiàn)胃癱，全部患者均采用非手術治其治療手段，自2011年1月2O13年7月我院普外療，包括禁食，持續(xù)胃腸減壓，完全胃腸外營養(yǎng)，維持科收治胃癌患者行遠端切除術58例，有6例患者出水、電解質(zhì)及酸堿平衡、營養(yǎng)支持治療，基礎
4、病治療，現(xiàn)術后胃癱現(xiàn)象，現(xiàn)分析報道如下。胃復安等促進胃腸動力藥治療。其中4例均在出現(xiàn)1臨床資料胃癱后1o～15d內(nèi)治愈出院；1例患者(有甲減病1．1一般資料58例胃癌患者均經(jīng)手術和病理證史)術后55d治愈出院；1例患者(術后病理示：腺實。男31例、女27例，男女之比115：1；胃癱患者癌)術后37d治愈出院。6例，男2例、女4例，男女之比1：2。年齡38～743討論歲，平均61歲。3．1手術方式及術后并發(fā)癥術后胃癱綜合征1．2臨床表現(xiàn)上腹疼痛：4例(667％)，為中等(post~surgiealgastroparesissyndr
5、ome，PGS)是腹部手程度的脹痛，陣發(fā)性發(fā)作。腹痛多位于右上腹部或術后改變了正常神經(jīng)、激素和肌源性因素對胃排空臍周，不伴惡心嘔吐。黑便：2例(333％)，呈柏油的調(diào)控，引起胃排空障礙，并以胃輸出道非機械性梗樣便，每日多次，不伴有心慌、心率快、暈倒、面色蒼阻為主要征象的胃動力紊亂綜合征。手術后胃癱發(fā)白等癥狀。生率為2％～3％。占整個胃癱發(fā)病率的13％。1．3既往史高血壓：3例既往有高血壓病史，有PGS可見于腹部的任何手術后，其中以胃癌根治手8～10年病史，口服降壓藥能控制。甲狀腺功能減退術與胰腺手術更為多見，發(fā)病率有逐步增加的趨勢
6、，癥：1例既往有甲狀腺功能減退癥病史2年，口服左但發(fā)病機制仍不清楚，可能與胃大部切除導致胃電甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂)能控制癥狀。糖耐量異常：1起搏點破壞、胃腸運動失調(diào)、迷走神經(jīng)切除等有關。例患者空腹血糖偏高，未達到糖尿病診斷標準。PGS的發(fā)生是多因素綜合作用的結(jié)果，各個因素之1．4病變部位病變部位均經(jīng)手術證實，4例累及間具有交互作用，干擾真正的致病因素。胃竇小彎側(cè)(571％)，1例累及胃體(143％)，1例胃癱診斷目前尚無通用的診斷標準，根據(jù)文獻累及幽門管(143％)。綜合如下：(1)術后7d仍需行胃腸減壓，或者終止通信作者：黃平，
7、男，博士，主任醫(yī)師，研究方向：胃腸外科，Email胃腸減壓進食流質(zhì)飲食或由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)飲huangpingdoe*ol@163?食后再次出現(xiàn)胃潴留癥狀而需行胃腸減壓者；(2)安徽醫(yī)藥AnhuiMedicalandPharmaceutical如urnal2014Jan：18(1)胃引流量>800mL·d，持續(xù)時間超過5d；(3)經(jīng)療方法及可能持續(xù)的時間，鼓勵患者克服不良情緒。一項或多項檢查提示無胃流出道機械性梗阻征象；對陪伴患者的家屬進行疾病教育，同時告知良好的(4)無明確水、電解質(zhì)酸堿失衡；(5)無引起胃排空情緒對疾病轉(zhuǎn)歸的
8、作用，指導家屬幫助患者進行康障礙的基礎疾病，如糖尿病、胰腺炎、結(jié)締組織疾病復訓練，同時給患者以情感支持，減輕患者的焦慮心等；(6)未應用影響平滑肌收縮的藥物，如山莨菪堿理。最后適當給予腹部按摩，促進腸蠕動。(654—2)、阿托品等。本組病人均符合上
