手術(shù)知情同意書(shū).doc

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1、根據(jù)患方所述病史、存在的癥狀及有關(guān)檢查，術(shù)前診斷為：**由于病情需要，建議于*年*月*日擬行***手術(shù)，以達(dá)到***的治療目的。手術(shù)是一種高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的治療方法，簽于當(dāng)今醫(yī)學(xué)科技水平的限制和患者個(gè)體特異性、病情的差異及年齡等因素，絕對(duì)安全又沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)是不存在的。又由于已知和無(wú)法預(yù)見(jiàn)的原因，本手術(shù)有可能會(huì)發(fā)生失敗、并發(fā)癥、損傷鄰近器官或某些難以防范和處理的意外情況。即使在醫(yī)務(wù)人員已認(rèn)真盡到工作職責(zé)和合理的注意義務(wù)的情況下，手術(shù)仍有可能發(fā)生如下醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：　　1、麻醉意外，麻醉過(guò)程中呼吸、心跳驟停

2、，腦卒中、截癱、肢體癱瘓。麻醉　撥管后聲音嘶啞，喉部水腫、肺部感染等?！　?、病員年老、體弱或伴有心、肺、肝、腎等疾病以及潛在的上述疾病，術(shù)中、術(shù)后可能突發(fā)意外，或以上臟器功能衰竭，甚至死亡?！　?、術(shù)中因病變浸潤(rùn)、炎癥、解剖異常等因素，可能發(fā)生術(shù)中、術(shù)后難以控制的大出血、廣泛滲血，而危及生命。也可能發(fā)生難以預(yù)料的器官損傷而需部分或全部切除?！　?、手術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變不能切除，或切除后易發(fā)生生命危險(xiǎn)，則行姑息性手術(shù)或僅作探查?！　?、診斷不明確，需要剖腹探查，手術(shù)有可能達(dá)不到目的?！　?、術(shù)中發(fā)現(xiàn)其它病變

3、，需改變?cè)中g(shù)方案，亦可能無(wú)法進(jìn)行預(yù)期手術(shù)?！　?、術(shù)后因腹腔內(nèi)出血可能需再次手術(shù)?！　?、術(shù)后發(fā)生肺不張，肺部感染、胸腔積液和呼吸功能衰竭等并發(fā)癥。　　9、術(shù)后發(fā)生心律失常、心力衰竭、心肌梗死、腦卒中、深靜脈血栓形成、肺栓塞、動(dòng)脈栓塞等心血管并發(fā)癥，甚至死亡?！　?0、急性腎功能衰竭，如尿少、尿閉或多尿等。肝功能衰竭，如黃疸、腹水進(jìn)行性加重和肝性腦病、肝昏迷。　　11、應(yīng)激性潰瘍并發(fā)大出血、出血性休克等?！　?2、術(shù)后感染，包括全身性感染（如菌血癥、敗血癥、膿毒血癥等）和腹腔內(nèi)感染或膿腫、尿路感染等

4、?！　?3、切口血腫、感染、積液、脂肪液化、裂開(kāi)等。術(shù)后切口疤痕增生、疼痛等?！　?4、甲狀腺手術(shù)可能致喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)、血管、甲狀旁腺、氣管等損傷，空氣栓塞、呼吸道梗塞等；術(shù)后可發(fā)生出血、喉頭水腫、氣管軟化、氣管痙攣、呼吸困難、窒息、聲音嘶、啞、失音、嗆咳、手足搐搦、甲狀腺危象等，有時(shí)需作氣管切開(kāi)。甲狀腺功能減退。15、乳腺癌根治術(shù)為毀壞性手術(shù)，影響美容。術(shù)中易損傷胸長(zhǎng)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、臂叢神經(jīng)干、腋靜脈等，術(shù)后可發(fā)生皮膚壞死、皮下積液積血、淋巴漏及回流障礙、腋靜脈血栓、患側(cè)上肢水腫、活動(dòng)功能障礙等

5、?！　?6、胃、腸術(shù)后吻合口出血、漏、狹窄、梗阻等?！　?7、胃術(shù)后二十指腸殘端瘺、噯氣、返酸、嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、返流性食管炎、傾倒綜合癥、腹腔殘余感染等?！　?8、直腸手術(shù)可能損傷輸尿管、膀胱、精囊腺、陰道等，術(shù)后可致排尿困難、性功能障礙或喪失、大便失控、尿潴留等。19、Miles手術(shù)需作永久性人工造口，對(duì)正常生活有一定影響。造口并發(fā)癥：造口回縮、內(nèi)漏、小腸脫出、周?chē)碳ば云ぱ?、出血、壞死等。?huì)陰部創(chuàng)口延遲愈合。20、肝臟手術(shù)中血管膽道損傷、大出血；術(shù)后出血、膽漏、膈下感染、胸腔積液、腹水、黃疸

6、、肝功能衰竭、肝性腦病、肝腎綜合癥等。21、膽囊、膽道手術(shù)，術(shù)中可出現(xiàn)膽心反射、膽道損傷、門(mén)靜脈及肝固有動(dòng)脈損傷，術(shù)中結(jié)石取不出、殘余結(jié)石。術(shù)后可能發(fā)生膽道出血、黃疸、膽漏、膽汁性腹膜炎、中毒性休克等，甚至死亡。膽道結(jié)石可以再生，有可能需要多次反復(fù)手術(shù)。22、胰腺術(shù)后吻合口漏、胰漏、消化道出血、腹腔積液感染、胃潴留等，多臟器功能不全。23、脾臟術(shù)后脾熱，血小板異常增高，致高凝狀態(tài)，出現(xiàn)多發(fā)性血栓。暴發(fā)性感染。24、門(mén)脈高壓術(shù)后腹腔出血、消化道再出血、肝功能衰竭、肝性腦病、肝腎綜合癥等。25、闌尾炎術(shù)后

7、可發(fā)生糞漏、殘株炎、腹腔殘余膿腫等。26、所有腹部手術(shù)后都有可能出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻，甚至再手術(shù)。27、所有疝手術(shù)后都有可能復(fù)發(fā)。術(shù)中損傷腹內(nèi)臟器、腹壁神經(jīng)、輸精管、睪丸動(dòng)脈等。28、下肢血管手術(shù)術(shù)后均可發(fā)生血栓、腫脹等。29、糖尿病患者，上述各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加，并可危及生命。30、惡性腫瘤術(shù)后均存在復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、預(yù)后不佳等。手術(shù)僅是惡性腫瘤綜合治療的一部分，預(yù)后與就診時(shí)期、病理分期、惡性程度、轉(zhuǎn)移途徑、放化療敏感程度、對(duì)疾病認(rèn)知和恐懼程度、自我調(diào)養(yǎng)、家庭護(hù)理及個(gè)體差異等多種因素相關(guān)，故相同疾病

8、，生存期不一，且相差較大。31、術(shù)后出現(xiàn)目前醫(yī)學(xué)科學(xué)尚不能解釋和解決的意外情況。32、就此疾病向患者及家屬特別交待的并發(fā)癥或特殊問(wèn)題一、頸部（甲狀腺）手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類(lèi)別：甲狀腺腺瘤切除術(shù)甲狀腺單葉次全切除術(shù)甲狀腺單葉全切術(shù)甲狀腺雙葉次全切除術(shù)（甲亢）甲狀腺癌根治術(shù)甲狀旁腺切除術(shù)（甲旁亢）1、手術(shù)死亡（發(fā)生率約2/萬(wàn)）－以窒息、切口下出血和甲亢危象為主2、麻醉意外、心腦血管意外3、術(shù)中頸部血管損傷，造成手術(shù)中大出血、休克甚至死亡4、術(shù)中喉返神經(jīng)損傷（鉗夾、